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💰 나도 환급금 받을 수 있을까? 환급금 조회하러 가려면...
📌 목차
💬 건강보험 환급금이란?
건강보험 환급금이란 본인부담상한액을 초과해 납부한 진료비에 대해 국민건강보험공단이 환급해주는 제도입니다.
✅ 환급 대상은?
- 💸 병원 진료비 중 본인부담금이 상한액을 초과한 경우
- 📌 ‘사후급여’ 방식 → 자동이 아닌, 직접 신청해야 환급 가능
- 🧾 비급여 항목은 환급 대상에서 제외
⚠ 유의사항
- 📆 신청하지 않으면 3년 후 소멸
- ❌ 실손보험과 중복 환급 불가
- 👨👩👧 가족 명의 환급도 본인 인증 후 조회 가능
📊 본인부담상한액 기준 (2025)
환급 대상이 되는지 확인하려면 연 소득 분위별 본인부담상한액을 알아야 해요.
| 소득 분위 | 상한액 (2025 기준) |
|---|---|
| 1분위 | 89만 원 |
| 2~3분위 | 110만 원 |
| 4~5분위 | 170만 원 |
| 6~7분위 | 320만 원 |
| 8분위 | 437만 원 |
| 9분위 | 525만 원 |
| 10분위 | 826만 원 |
예시: 연간 병원비 150만 원 지출한 2분위 대상자는 110만 원 초과분인 40만 원 환급 가능!
📝 환급 신청 방법 총정리
① 신청 경로
- 💻 국민건강보험공단 홈페이지
- 📱 ‘The건강보험’ 모바일 앱
- ☎ 고객센터 1577-1000
- 🏢 동주민센터 방문 신청
② 신청 시 유의사항
- 📅 진료 연도 다음 해부터 신청 가능
- 📆 최근 3년 이내 진료분까지 소급 신청 가능
- 👨👩👧 가족의 환급금도 조회·신청 가능 (본인 인증 필요)
신청 후 공단이 계좌 확인 → 심사 완료 후 2~3주 내 입금됩니다.
🔄 사전급여 vs 사후급여 차이
| 항목 | 사전급여 | 사후급여 |
|---|---|---|
| 신청 주체 | 의료기관 | 본인 직접 |
| 지급 시기 | 진료 시 자동 감액 | 다음 해 신청 후 환급 |
| 적용 조건 | 1회 고액 진료 발생 | 연간 누적 본인부담 초과 |
📌 우리가 직접 챙겨야 할 건 바로 사후급여!
✅ 마무리 요약
- ✅ 소득구간별 상한액 초과 시 환급 대상
- 📱 5분이면 홈페이지 또는 앱에서 신청 가능
- 📆 최근 3년 이내 진료내역 소급 환급 가능
- ⚠ 실손보험, 비급여 항목은 중복 불가
생각보다 많은 분들이 수십만 원의 환급금을 놓치고 있어요. 지금 바로 내 환급 대상 여부 확인해보세요! 모르면 0원, 알면 꽁돈! 😊
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